項目

內容

醫(yī)保DRG院內分組器

1.分組器本地化學習：根據醫(yī)保端分組結果下發(fā)資料（分組情況表與點數(shù)系數(shù)表）以及醫(yī)療機構的病案首頁數(shù)據進行機器學習，形成符合當?shù)胤纸M規(guī)則的院內分組器；
2.入組查詢：使用醫(yī)療機構提交的病案數(shù)據中主診斷、主手術、其他診斷、其它手術、新生兒出生體重等主要信息結合當前病歷已經產生的費用項目情況進行實時的費用預測；

在院控費

1.數(shù)據權限過濾，根據當前登入用戶，按科室/醫(yī)療組過濾在院病人；
2.DRGs編碼質控，針對醫(yī)保DRGs編碼質控檢查。無法入組的編碼給出編碼修改建議；
3.在院控費，在入院診斷、修改診斷、出院診斷時推薦與診斷相關的組及相對權重與費率；
4.科室使用與醫(yī)療組查看統(tǒng)計：在院病例、查看率、預警病例、預警查看率、入組率；

出院管理

1.通過院內醫(yī)保DRGs分組器預測分組對病案進行質控：包含常規(guī)質控，編碼邏輯質控（合并編碼，手術主診斷是否一致），醫(yī)保DRGs分組邏輯（高、低倍率，無法入組）；
2.給出DRGs費用結余預測結果，無法入組調整建議，其他入組編碼調整建議，同時命中入組建議；
3.出院病人檢查是否15日再入院病人（同一DRG組，排除惡性腫瘤放化療）；
4.診斷、手術、★費用明細（包括不同費用類型的總費用、占比、項目明細金額）、分組信息、當前費用區(qū)間等；
5.支持按科室、醫(yī)療組、病例類型、結算方式等多種條件篩選，支持查看自費病例；支持按姓名、住院號、患者ID、床位號等模糊搜索病例，可以根據住院天數(shù)，只讀/未讀狀態(tài)、質控狀態(tài)、15日再入院快速篩選；
6.入組查詢：支持調整主診斷、次診斷、主手術、次手術進行模擬分組；診斷與手術輸入支持全文模糊檢索、拼音首字母、中文關鍵字、多關鍵字等快速檢索；
7.支持導出；
8.包括病案系統(tǒng)與電子病歷；
9.床日病人申請，分析按床日與按DRGs結算的點數(shù)差異；
10.導入醫(yī)保結算單查看分組一致率，查看跨月結算病案，系統(tǒng)無法匹配的病案，無科室、醫(yī)療組病案；

綜合分析

醫(yī)院整體情況指標分析：醫(yī)保結余、DRG指標、住院效能；包括：
1.全院各科室在某個時間范圍內（可按月、季度、年份選擇）的總病例數(shù)、結余金額、差異率以及異常病例分布情況；
2.可直觀地查看全院各科室（可按醫(yī)療組展開）的結余明細情況，包含次均結余金額、例均住院天數(shù)、次均床位費、次均診查費、次均治療費、次均護理費、次均手術費、次均檢驗費、次均藥品費、次均材料費、藥耗占比等指標值；
3.統(tǒng)計15日再入院的病例,可按照醫(yī)療科室/醫(yī)療組進行篩選，并可通過再入院類型篩選出同一分組或者同一診斷再入院的情況；
4.統(tǒng)計醫(yī)院及科室高低倍率病例的走勢情況及占比；
5.編碼前后病案總點數(shù)和結余金額的升降趨勢以及臨床診斷和病案診斷前后對比；
6.根據患者在各臨床開單科室產生的費用占比，將DRG結余按比例分攤統(tǒng)計分析；
7.多科室對比分析，同科室不同時間對比分析。